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手術誤判致病患行動不便 醫師過失傷害遭起訴

高雄某軍醫院洪姓骨科醫師為病患動手術,移除右膝增生腫瘤,將神經鞘瘤誤判為軟組織瘤或脂 肪瘤,將腫瘤兩端截斷摘除,術後發生腳麻、無力等併發症,行動不便;病患轉院治療才知神經損傷憤而提告。高雄地檢署依過失傷害罪嫌,起訴洪姓醫師。

洪姓醫師在檢方偵查中坦承,手術前診斷是軟組織,沒懷疑腫瘤侵犯神經,之前的檢查也沒辦法判斷是不是神經鞘瘤,手術時才發現腫瘤長在神經內,且腫瘤與神經沾黏嚴重,當時曾懷疑是神經鞘瘤,,剝離過程中,腫瘤與神經斷掉,當時研判侵犯的神經應該是周邊神經或神經的分支,對於患者影響應該不大,後來病理科檢查證實是神經鞘瘤,而且已有癌前病變,可能轉為神經鞘瘤,因有病變,腫瘤不拿掉對病患更不利。

起訴指出,傅姓病患在2019年1月右膝增生腫瘤到醫院求診,經核磁共振檢查,腫瘤影像腫瘤上、下2端都有「蒂」(stalk)狀結構,依文獻報告及教科書所載,這種腫瘤以神經瘤的可能性最大,應向患者告知適切的治療方針,避免徑行切除腫瘤造成神經損壞,但醫師未注意,錯誤判讀腫瘤為軟組織瘤或脂肪瘤,4個月後貿然進行「軟組織瘤良性腫瘤切除手術」。

依衛福部醫事審議委員會鑑定,若預知為神經鞘瘤,無症狀可保守治療觀察,若確實無法摘除,替代醫療方式是寧可不摘除,因其腫瘤生長速度緩慢,且癌變之機率低於1%,醫師將腫瘤兩端截斷、切除腫瘤,神經損傷機會自然較高,與一般神經鞘瘤手術有所不同,認為醫師醫療處置似有不當,有違反醫療常規之嫌。

聯合新聞網 2021-10-29 11:06